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胃がんの特徴や治療法と名医・病院について　


				●胃がんの特徴と治療国内の胃がん患者数はすべてのがんのなかで第１位です。死亡者数は肺がんについで多いがんです。　最近の国内における胃がんの発症率は減少しています。胃がんの治療には，手術，抗がん剤治療，放射線治療などがあります。この中で，最も確実性が高く，標準治療となっているものが手術であり，この手術には開腹手術，腹腔鏡手術，内視鏡手術などがあります。開腹か腹腔鏡か内視鏡かの選択は病期やがんの広がりや深さなどによります。胃がんの手術は日本は世界的にみても最高レベルにあるといわれ，胃がんの５年生存率は５０％から６０％です。現在では，診断法や治療技術の進歩により，早期に発見し，治療を行えば１００％近い生存率を得ることができます。　 ●胃がんの腹腔鏡手術近年，技術の進歩により，開腹手術より体への負担の少ない，腹腔鏡手術を選択するケースが増えています。同じ生存率が得られるなら，手術の負担も軽く，術後のQOLも高い腹腔鏡を選択したいのは患者の心理としても当然といえるでしょう。以前は腹腔鏡手術ではD1（第１群のリンパ節の切除）程度まででしたが，現在ではD2（第2群のリンパ節切除）以上までも可能となっています。ただ，可能になったとはいえ，それだけ腹腔鏡下におけるD2郭清は高度な技術を要求されるということでもあります。腹腔鏡手術は患部を直視できないだけに経験と技術がものをいいます。この腹腔鏡手術では手術の件数が多いほど，医師の経験も豊富なため，名医・病院選択の一つの目安となります。 ●胃がんの内視鏡手術腹腔鏡手術よりもさらに体の負担が軽いものが内視鏡手術ですが，現在ではリンパ節への転移の起こっていない早期がんの約半分は内視鏡治療により，治せるようになってきています。他の病院で「胃の開腹手術しかない。」と言われた患者の方が内視鏡治療の名医で治癒したというケースもあります。 ●胃がんの抗がん剤治療胃がんの場合，抗がん剤治療は，再発予防のために，術後に補助的におこなわれるケースや手術でがんを切除しきれないケースあるいは術後に再発した場合におこなわれます。胃がんは抗がん剤が効きにくいといわれていましたが，切除できない進行再発胃がんでHER２陽性タイプの患者には初回治療として，分子標的治療薬トラスツズマブが使用されるようになりました。さらに，２期と３期の術後に経口抗がん剤TS－１を使用すると再発が減少することがわかり，標準治療となっています。また，最近まで，放射線治療は胃がんには適していないといわれてきましたが，手術が不能の患者に抗がん剤と併用する化学放射線治療をおこなった結果，従来の抗がん剤治療のみより，治療成績が向上したと報告されています。

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胃がん治療の名医と所属病院紹介

北海道・東北
医師名	得意分野	所属施設	実績
すみよし　てつや住吉　徹哉　　　　　先生	内視鏡手術	KKR札幌医療センター斗南病院北海道札幌市中央区北１条西６丁目 TEL:011-231-2121	住吉医師は，QOLが高いESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）のスペシャリスト。同医師のこれまでのESD治療件数は６００件以上と道内トップレベルである。その豊富な経験と卓越した技量により，内視鏡治療が困難と言われた患者でもESDの治療を可能にした。
ひらさわ　だい平澤　大　　　　　先生	内視鏡手術	仙台オープン病院消化器内科宮城県仙台市宮城野区　鶴ヶ谷　5-22-1 TEL:022-252-1111	平沢医師はESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）を最新治療機器を駆使して治療にあたる，全国でもトップレベルの実績を持つ名医。同医師はの患者との信頼関係を重視し，最善の治療を目指し，チーム医療で治療にあたっている。その患者に対する真摯な姿勢は同医師の「患者との関係は一期一会」という言葉によくあらわれている。
ふくやま　のりまさ福山　紀雅　　　　　先生	外科手術	山形県立中央病院外科山形県山形市大字青柳１８００ TEL:023-685-2626	同病院での福山医師の通算胃がん治療件数は７００件以上にのぼる。同医師は胃がんの状態に応じて，縮小手術，腹腔鏡手術，拡大リンパ節郭清手術など的確な治療法を選択している。ルーワイ症候群を抑えるべく，独自の再建手術を確立，また，患者や家族との信頼関係を大切にし，インフォームドコンセントを重視している。
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関東
医師名	得意分野	所属施設	実績
かつら　ひでゆき桂　英之　　　　　先生	内視鏡治療	さいたま市立病院埼玉県さいたま市緑区三室２４６０ TEL：048-873-4111	桂英之医師は内視鏡治療のスペシャリスト。胃がんの粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）においては，通算２００例を超え，県内では屈指の治療数である。同院へは４年前に赴任，特にＥＳＤ治療に熱心に取組み，技能を向上させ，高い評価を得ている。出血などへの対応も抜かりなく，安全で確実な，質の高い治療を目指している。
ごとうだ　たくじ後藤田　卓志　　　　　先生	内視鏡治療	東京医科大学病院消化器外科東京都新宿区西新宿　６－７－１ TEL：03－3142-6111	胃がんの内視鏡治療で通算３５００件という世界一の治療数を誇る内視鏡治療の革命児と呼ばれる名医。特に内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を確立，早期胃がんの約半数に適用できるようにした功績は大きい。自ら手がけたESDは約７００件にものぼる。 ESDは高度な技術が要求されるが，彼のテクニックは全国トップクラスであり，開腹手術しかないと言われた患者の２割が後藤田医師のESDで開腹なしの手術に成功している。
ふじしろみつひろ藤城　光弘　　　　　先生	内視鏡治療	東京大学医学部附属病院　　光学医療診療部東京都文京区本郷７－３－１ TEL：03-3815-5411	藤城医師は胃がんだけでなく，治療の難易度の高い大腸，食道のＥＳＤも手がける内視鏡治療の名手ＥＳＤは年間胃がんで約１００件，大腸がんでは約６０件，食道がんでは約２０件をこなしている。このように東大病院で上記の３種類のがんの治療が可能なのは，藤城医師だけであり，その確かな治療は高い評価を得ている。
おおはた　けん大圃　研　　　　先生	内視鏡治療	ＮＴＴ東日本関東病院　消化器内科東京都品川区東五反田５－９－２２ TEL：03-3448-6111	大圃医師はＥＳＤ通算９００件を超え，しかも過去８年間，再発０という内視鏡治療の名医。同医師は，自らＥＳＤのための止血処置具開発も行うほど研究熱心でもあり，その技術を学ぶべく多くの施設から研修生が訪れるだけでなく，開業医からの治療以来も受けている。ＥＳＤは術前の診断が重要でもあり，拡大内視鏡やピオクタニン染色を併用して，微小がんの発見とがんの範囲診断に万全を期している。
さの　たけし佐野　武　　　　　先生	外科手術	癌研有明病院消化器センター外科東京都江東区有明３－１０－６ TEL：03-3520-0111 予約03-3520-0111	胃がん手術は通算１８００件以上，手術成功率は１００％に近い技能の持ち主。世界的にみても最高レベルにある胃がん手術法を世界に広めるべく，現在も海外を行脚する。現在火曜と金曜に外来で受診を担当している。
ふくなが　てつ福永　哲　　　　　先生	腹腔鏡手術	癌研有明病院消化器外科東京都江東区有明 3－10-6 TEL：03-3520-0111	福永医師は腹腔鏡手術の名手で，これまでの累積症例は７００件以上で全国でも有数である。同科は胃がん治療の累積症例数１５０００件以上と日本一を誇り，その中でも同医師は腹腔鏡手術の指導的立場にあり，出張手術要請も多い。患者の負担をできるだけ軽減することを目指し，迅速で最高の治療をこころがける名医である。
やまぐち　としはる山口　俊治　　　　　先生	外科手術腹腔鏡手術	癌研有明病院消化器センター東京都江東区有明 3－10-6 TEL：03-3520-0111	山口医師は同センターの統括マネジメトリーダーのセンター長である。同センターの特徴は内科，外科，化学療法科の医師が同じブロック内で診療にあたっていることで，単独の科の独断を防ぎ，患者にふさわしい治療を提供している。同科は，開腹手術と腹腔鏡の合計で約１６０００件と国内最多であり，腹腔鏡に秀でた医師を擁し，高い実績を誇っている。
こいずみわさぶろう小泉　和三郎　　　　　先生	化学療法	北里大学東病院消化器疾患治療センター　消化器内科神奈川県相模原市麻溝台　２－１－１ TEL：042-748-9111	小泉医師はＴＳ-1単剤にシスプラチンを組み合わせた二剤併用化学療法を開発，この治療法は奏功率でも高い成績を残し，標準治療として確立している。小泉医師の所属する同科は内視鏡による治療，化学療法，放射線治療を積極的に行い，切除不能再発進行胃がんにも多剤併用化学療法で治療にあたっている。
たなべ　さとし田邊　聡　　　　　先生	内視鏡治療	北里大学東病院消化器病センター消化器内科神奈川県相模原市麻溝台　２－１－１ TEL：042-748-9111	田邊医師は内視鏡治療のエキスパート。田邊医師はＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）３００件，ＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）は４００件と県内有数の豊富な経験を持つ。同科は胃がんの約５０％は内視鏡治療でおこなっているが，超音波内視鏡を併用して診断精度を向上させている。同科の特徴として，内視鏡治療か外科治療かの選択を双方の話を聞いて，患者が判断するという場合もあり，患者に合った治療を常にこころがけている名医でもある。
さくらもと　しんいち櫻本　信一　　　　　先生	腹腔鏡手術	北里大学東病院外科神奈川県相模原市麻溝台　２－１－１ TEL：042-748-9111	坂本医師は胃がん手術１１００件，腹腔鏡手術４３０件と豊富な経験を持つ。同医師のポリシーはできるだけ患者の体にダメージを与えず，小さな創から腫瘍をすることで，これにより，創痛の軽減，入院期間の短縮などが図られている。また，切除不能のがんに対しては，術前の化学療法も行い，患者の同意のもとに大規模臨床試験に積極的に参加している。
まつい　ひでお松井　英男	腹腔鏡手術	東海大学医学部附属病院　消化器外科神奈川県伊勢原市下糟屋１４３ TEL：046-93-1121	松井医師は腹腔鏡でリンパ節郭清を可能にした低襲外科手術のパイオニアである。同医師の腹腔鏡下胃切除術の適応は広く，中期の進行がんや，噴門側切除，胃全摘にまで対応している。彼はインフォームド・コンセントを重視し，この術法のメリットやデメリットを患者に十分説明し，治療の選択肢の一つとして選択できるようにしている。
はまなか　ひさなお浜中　久尚　　　　　先生	内視鏡治療	国領めいようクリニック東京都調布市国領町8-6-8 TEL：042-440-1515	日本を代表する内視鏡治療の名医。内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は通算で７００件にのぼる。内視鏡の世界的権威である米国胃内視鏡学会最優秀賞受賞患者とのコミュニケーションを大切にする姿勢は，「検査から在宅，緩和医療まですべてをこころがけたい。」という浜中医師の言葉にあらわれている。
たかはし　なおと高橋　直人　　　　　先生	外科手術	東京慈恵医科大学附属柏病院外科千葉県柏市柏下163－１ TEL:04-7164-1111	高橋医師は胃がんの縮小手術の名医がん細胞が最初にたどりつくセンチネルリンパ節生検をおこない，安全で確実性のある縮小手術をおこなう。赤外線検索により，これまで３００人以上のセンチネルリンパ生検をおこない，がんの転移の有無の正確さは９７％以上。転移の有無がはっきりわからず，不用意に拡大手術をおこなうリスクを減らした功績は大きい。
こじま　かずゆき小嶋一幸　　　　　先生	腹腔鏡手術	東京医科歯科大学医学部附属病院食道・胃外科東京都文京区湯島１－５－４５ TEL：０３－３８１３－６１１１	腹腔鏡手術では通算６００件以上で日本のトップ５位に入るほどの名医。小嶋医師は，幽門側胃切除後の再建法としてルーワイ法を採用，この方式では縫合不全がなく，術後の残胃胃炎や逆流性食道炎が少ないなど，術後の合併症がほとんどみられないというメリットがある。約半数の患者は，平均７日かかるところ術後5日で退院が可能となった。
りの　やすし利野　靖　　　　　先生	外科手術	横浜市立大学附属病院　一般外科神奈川県横浜市金沢区　福浦　３－９ TEL：045-787-2800	利野医師は患者の立場にたって術後のQOLを重視する外科医の名医。利野教授は食物が十二指腸を経由しないビルロート２法やルーワイ法術後のビタミンE不足によるめまいや神経症状を指摘，ビルロート１法による再建術をおこなっている。ビタミン補充など，術後のケアまでしっかりとサポートしてくれる。
さとう　あつし佐藤　温先生	抗がん剤治療	昭和大学病院腫瘍内科東京都品川区旗野台１－５－８ TEL:02-3784-8000	佐藤　温医師は腫瘍内科医２０年以上の抗がん剤治療のスペシャリスト。抗がん剤治療の効果の判定は難しい面もあるが，佐藤医師は的確な判断により，より適切な抗がん剤選択と患者に合わせたオーダーメイドの治療をおこなっている。

中部
医師名	得意分野	所属施設	実績
うやま　いちろう宇山　一朗　　　　　先生	腹腔鏡手術	藤田保健衛生大学病院消化器外科愛知県豊明市沓掛町田楽ヶ窪　１－９８ TEL:0562-93-2111	胃がん腹腔鏡手術では８５０件と国内最多を誇る。ハイテク医療機器を駆使し，困難な手術を成功させる名医。高度で精密な治療を可能にした国内初のロボット手術に成功。超音波凝固切開装置を取り入れ，出血量もわずか３０～４０ccを可能にした。
よしの　じゅんじ芳野　純治　　　　　先生	内視鏡手術	藤田保健衛生大学坂文種報徳會病院消化器内科愛知県名古屋市中川区尾頭橋3-6-10 ＴＥＬ：052-321-8171	芳野医師は同病院の院長で，内視鏡治療の先駆者でもあり，ＥＭＲ（内視鏡的粘膜剥離術）の指導者の一人でもある。同医師は超音波内視鏡により，腫瘍の胃壁への深達度や周辺への広がりを厳密に診断し，治療計画を立てている。さらに，内視鏡的治療の豊富な経験を生かし，ＥＳＤ（粘膜下層剥離術）を積極的におこない，低侵襲な治療を目指している。
たにむら　しんや谷村　愼哉　　　　　先生	腹腔鏡手術	刈谷豊田総合病院外科愛知県刈谷市住吉町５-15 ＴＥＬ：0556-21-2450	谷村医師は通算手術数１４００件，腹腔鏡手術は約８８０件と胃がんの腹腔鏡手術では全国でトップを誇る。同医師の手術は極めて低い出血量，精度の高いリンパ節郭清，低い縫合不全率などで評判が高い。また，早期がんに，腹腔鏡下幽門側胃切除を一般病院でも実施できるよう，研修や指導にもあたっている。
なしもと　あつし梨本　篤　　　　　先生	外科手術	新潟県立がんセンター　新潟病院外科新潟県新潟市中央区川岸町　2-15-3 TEL：025-266-5111	梨本医師は縮小手術から超拡大手術までてがけ，術後合併症も少なく，治療成績も全国トップレベルを誇る。高度進行・再発胃がんには術前化学療法を行い，がんを縮小させる一方で，腹膜転移が疑われる症例には，事前に腹腔鏡検査を行い，無駄な手術を避け，患者の負担軽減やＱＯＬの維持に貢献している。患者との同じ目線でのコミュニケーションを大切にし，心理面でもサポートしながら，最後まで責任を全うすることを心がけているという名医である。
おの　ひろゆき小野　裕之	内視鏡治療	静岡県立静岡がんセンター静岡県駿東郡長泉町下長窪１００７ TEL：055-989-5222	小野医師はこれまでＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）を約１４００件以上こなすＥＳＤの第一人者でＩＴナイフ２の開発者である。小野医師は「他院から送られた腫瘍の取り残し例や胃がん手術後の再発例は，病変部が硬く，切る層がわかりにくく，勘にたよる部分が大きいので，経験がないと危ない」と語っている。同科は，外科，内科，画像診断科と緊密にカンファレンス（検討会）を行い，小野医師のようにスタッフの経験も豊富なので信頼度が高いといえる。
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近畿
医師名	得意分野	所属施設	実績
ささこ　みつる笹子　三津留　　　　　先生	外科手術	兵庫医科大学病院上部消化管外科兵庫県西宮市武庫川町１－１ TEL：079-845-6111	胃がんの通算治療は２５００件以上，年間１５０件をこなす日本の胃がん手術のトップリーダーで，技術の高さも世界トップレベルの名医。同医師はその高い見識と技量から，欧米の外科医をも指導する立場にある。スキルス胃がんなど，高難度の手術を成功させる卓越した技能の持ち主。患者に対する誠実で真摯な姿勢も名医といわれるゆえん。
たかはし　しげる高橋　滋　　　　　先生	外科手術	近江八幡市立総合医療センター　外科滋賀県近江八幡市土田町１３７９ TEL：0748-33-3151	高橋医師は，通算手術件数３０００件以上，胃がん手術は１０００件以上にのぼる手術の名医。手術はすべて無輸血で，術後合併症も少なく，細部にこだわる手技は高い評価を得ている。同医師の手術は少しでも胃を残せるように工夫しながらも，第３群リンパ節郭清の手術で，２週間で退院と入院期間が短いことも特徴である。
ながい　ゆうご永井　祐吾　　　　　先生	腹腔鏡手術	泉大津市立病院外科・内視鏡外科大阪府泉大津市下条１６－１ TEL：0725-32-5622	永井医師はこれまで，胃がん手術１６００件以上，内視鏡手術５００件以上の胃がん手術の名手で，１９９３年にいち早く腹腔鏡下手術を成功させたパイオニアでもある。この腹腔鏡手術は通算１５００件以上で，国内でも有数の件数をほこる。これまでの経験を生かし，手術の困難な場合にも柔軟に対応し，幅広い多彩な技術で，安全・確実な治療にあたれる名医である。
たきぐち　しゅうじ瀧口　修司　　　　先生	腹腔鏡手術	大阪大学医学部附属病院消化器外科大阪府吹田氏山田丘２－１５ TEL：06-6879-5111	瀧口医師は腹腔鏡手術のエキスパート。「腹腔鏡と拡大視による精度の高い技術が開腹手術をも凌駕する。」というポリシーで，積極的に腹腔鏡手術に取り組み，適用拡大に向けて努力している。同医師は１９９９年に，腹腔鏡下でリンパ節郭清と手縫い吻合を，世界で初めて成功させた経験を持ち，韓国での公開手術や，他施設での指導経験も豊富である。その安全で確実な技量は高く評価され，同科では腹腔鏡で治療する患者が増加し，０８年では手術をおこなった胃がん患者の約７割が腹腔鏡手術を受けている。
もりた　よしのり森田　圭紀　　　　先生	内視鏡治療	神戸大学医学部附属病院消化器外科兵庫県神戸市中央区楠町７ー５－１ TEL：078-382-6305	森田医師はＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）で全国でも屈指の高い治療成績をあげている内視鏡治療の名医。同医師は２本の内視鏡治療を用いた手術法を開発したり，新しい治療器具の開発をてがけるなど，常に患者にとって負担の少ない低侵襲な治療を目指して努力している。さらに，近畿内視鏡治療研究会幹事として，セミナーやデモンストレーションなどを広くおこない，諸外国においても講演や技術指導を行うなど，ＥＳＤの普及にむけて，積極的に活動している。

中国・四国地区
医師名	得意分野	所属施設	実績
にのみや　もとき二宮　基樹　　　　　先生	外科手術機能温存手術	広島市立広島市民病院　外科広島県広島市中区基町７-3 TEL：082-221-2291	二宮医師は同科の主任部長でもあり，根治をはかりつつも，患者の術後のＱＯＬを考え，幽門や自律神経を残す機能温存手術を積極的にすすめ，成果をあげている。また，最近では腹腔鏡手術にも取り組んでいる。同科の胃がんグループは国内では指導的立場にあり，これまで，４０施設以上からの見学依頼があり，出張手術もおこなってきた。現在では，化学療法にも積極的に取り組み，手術，化学療法，放射線治療を組み合わせた集学的治療を行い，生存率を向上させている。
くりた　あきら栗田　啓	外科手術化学療法	国立病院機構四国がんセンター愛媛県松山市南梅本町１６０ TEL：089-999-1111	栗田医師は胃癌治療ガイドラインに基づいた治療，安全な治療を目指している。早期胃がんに対しては，厳格な条件で内視鏡治療に取り組む一方，進行がんに対しは，術前，術後に化学療法を併用することで高い治癒率を目指している。同科はＪＣＯＧ胃癌グループにおける臨床試験やエビデンスづくりに積極的に務め，その実績は高く評価されている。また，患者とのインフォームド・コンセントを重視し，外科医，内科医，放射線科医，薬剤師，看護師を交えてのカンファレンス（検討会）を行いチーム医療を積極的にすすめている。

九州地区
医師名	得意分野	所属施設	実績
さかぐち　よしひさ坂口　善久　　　　先生	腹腔鏡手術化学療法	国立病院機構九州がんセンター消化器外科福岡県福岡市南区多目３－１－１ TEL：092-541-3231	坂口医師は腹腔鏡手術を得意とし，抗がん剤治療にも精通し，手術と抗がん剤を併用する集学的治療にも積極的に取り組んでいる。同医師は，進行胃がんや胃の再建に対しても積極的に腹腔鏡で治療にあたっている。また，施設間交流や勉強会などを積極的に推進する九州における腹腔鏡のリーダーでもある。
のしろ　ひろかず能城　浩和　　　　先生	腹腔鏡手術	佐賀大学医学部附属病院一般・消化器外科佐賀県佐賀市鍋島5-1-1 TEL：0952-31-6511	能代医師は，上部消化管（食道がん・胃がん・大腸がん）すべてに精通し，それらの鏡視下手術を得意とする全国でも数少ない鏡視下手術の名医。現在では，一般に開腹手術が適用される進行がんに対しても，腹腔鏡手術でリンパ節郭清をおこなっている。同医師は「鏡視下手術はあくまで，消化器がん治療の一つの手法にすぎない。」と語り，常に新しい治療法や技術を研究し，その普及や指導にも積極的に取り組んでいる。

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