前立腺がん治療の名医と前立腺癌治療の病院

膀胱まで進行すると血尿や尿失禁，などがみられ，背骨や骨盤に転移すると，腰痛や座骨神経痛などもあらわれます。

●小切開手術
腹腔鏡を併用しながら，、３〜５cm程度のミニマム創から手術を行うもので，腹腔内にＣＯ2ガスの注入の必要がなく，状況によって創の長さを調節できるので，腹腔鏡手術よりも安全性が高いとされています。2008年から腹腔鏡下小切開手術として保険適応となっています。

●ロボット手術（ダヴィンチ）
　ダヴィンチはアメリカで開発された，外科手術支援ロボットです。
このダヴィンチは，医師がモニターを見ながらロボットアームを操作するため，より精密で，正確な動きが可能になりました。

前立腺がんの腹腔鏡手術では，骨盤内での操作が難しく，出血や神経切断などの問題がありましたが，このダヴィンチの使用により，より安全性が高くなりました。

●放射線治療
米国では前立腺がん治療の７０％以上が放射線治療で行われています。放射線治療には外部から照射する外部照射と体の組織に放射性物資を埋め込む内部放射とがあります。

近年，放射線治療機器は飛躍的に進歩し，3次元立体照射や強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）であれば治療成績も手術と比較しても遜色はありません。

また，近年，その治療効果が大きいと評価されている粒子線治療や重粒子線治療も前立腺がんに適用されるようになりました。

内部照射の密封小線源療法には放射性物質を永久に留置する低線量率小線源療法（ＬＤＲ）と，
一時的に留置する高線量小線源療法（ＨＤＲ）とがあります。

ＬＤＲでは弱い放射線を放出する物質ヨウ素１２５を直径０．８mm長さ約４．５mmのチタン製カプセルに密封し，前立腺に挿入し，その放射線で前立腺のがんを死滅させるというものです。

このカプセルは前立腺内に残したままになりますが，放射線は徐々に弱くなり，１年後にはほぼなくなります。

治療効果も前立腺全摘出と同等といわれ，副作用も尿がでにくくなったり，頻尿になるなど時々見られる程度で軽く，この治療法は高い評価を得ています。


●ホルモン療法（内分泌療法）
男性テストステロンは前立腺がんを刺激し，テストステロンにより，前立腺がんは増殖して広がり続けます。

テストステロンのはたらきを止めると，がんの増殖は抑制されます。これがホルモン療法（内分泌療法）と呼ばれる治療法です。

　分泌療法は睾丸（精巣）を摘出する方法と，薬剤による治療法とがあります。

薬剤による内科的治療には，作用によりいくつかの種類があり，男性ホルモンが前立腺にはたらかないように作用する薬剤の抗アンドロゲン剤の投与，女性ホルモンのエストロゲンの投与，テストステロンの分泌を抑制する薬剤LH-RHアナログや副腎皮質ホルモン剤の投与などがあります。

ホルモン療法は効果がありますが，治療を開始して２年〜４年ぐらいで，患者の半数以上に効果がみられなくなり，がん細胞が再度増殖することがあります。


●抗がん剤治療
内分泌療法により，男性ホルモンであるテストステロンが抑制されますが，この治療法で効果がみられなくなったがんのことを去勢抵抗性前立腺がんと呼んでいます。

この去勢抵抗性前立腺がんに日本では２００８年から抗がん剤ドセタキセル（タキソテール）が使用できるようになり，生存期間も有意に延長できていると報告されています。


●高密度焦点式超音波法（ＨＩＦＵ）
　がん病巣に強力な超音波を集中して照射し，高熱を発生させ，がん細胞を凝固させるという治療法です。新しい治療法でまだ，一部の医療機関でしか実施されていませんが，患者への負担も少なく，後遺症もなく画期的な治療法です。

この治療法では，出血もなく，入院も３〜５日間程度で，尿漏れの心配はなく，性機能障害も３０％程度と低く，高齢者でも治療できるのが長所です。